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新型冠状病毒肺炎院感防控工作要求
发布者:党委办公室  发布时间:2020/1/30 19:41:30  浏览次数:11328

各科室:

为了应对新型冠状病毒肺炎医院感染的严峻形势,根据国家、江苏省、南京市卫健委相关文件精神,现拟定我院院感防控工作要求如下:

1、开展分诊、早期识别和传染源控制工作(隔离疑似患者)

临床分诊系统,在入院时评估一般患者,早期识别潜在感染,并将疑似患者尽早隔离到与其他患者不接触的区域(控制传染源)。为尽早识别疑似新冠病毒案例,应做到:

·根据更新的案例定义医疗工作者警惕相关临床症状体征和病史

·医院入口处建立设施完备的分诊台,并配备受过培训的人员;

·在公共区域张贴标志,提示有症状的患者向医疗工作者如实告知。

·手卫生和呼吸卫生仍然是基本的预防措施。

2、对所有患者开展标准预防措施

标准预防措施包括:手卫生、呼吸道卫生、按风险评估使用适当的个人防护用品、注射安全操作、废物管理、织物消毒、环境清洁消毒以及病人护理设备的消毒。

确保采取以下呼吸卫生措施:

·确保所有患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘挡住鼻子和嘴;

·为在等待区、公共区和聚集区的疑似患者提供医用外科口罩;

·接触呼吸系统分泌物后进行手部消毒。

医疗工作者应使用世卫组织推荐的“手卫生五个重要时刻”“接触患者前、进行无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后”。

·手卫生指使用含醇快速手消毒液,或使用洗手液洗手;

·手部没有明显污渍时,推荐使用含醇快速手消毒液;

·手部有明显污渍时,推荐使用洗手液

 合理、正确和标准地使用个人防护用品也有助于减少病原体的传播。个人防护用品使用的有效性需要充足和定期的供应、充分的员工培训、适当的手卫生,特别是需要符合人的行为习惯。

3、对疑似患者开展经验性的附加预防措施

3.1接触预防和飞沫预防

·除了使用标准预防措施之外,对于需要进入疑似或确诊nCoV患者病房的所有人,包括家庭成员、参观者以及医务人员等,都必须采用接触预防和飞沫预防的附加预防措施。

·患者必须被安置在通风良好的单人病房,首选自然通风的普通病房(早晚开窗通风30min,根据实际情况增加通风时间与次数);自然通风不良的情况下,宜采取机械通风,如空气消毒机早中晚各1小时,或者紫外线灯早晚各半小时。

·当没有单人病时,可将疑似nCoV患者集中放置。

·所有患者的床间距至少1米,无论他们是否怀疑有nCov感染。

·在可能的情况下,应指定专门的医疗小组专门照顾疑似或确诊nCoV的病例,以减少传染风险。

·医务人员必须使用医用外科口罩。

·医务人员应佩戴护目镜或防护面罩,以避免粘膜污染。

·医务人员应穿着干净的、非无菌的长袖隔离衣。

·医务人员应戴手套。

·在日常医疗工作期间,不需要靴子、防护服和围裙。

·在完成对患者护理后,所有的个人防护用品应脱下并做适当处理,及时做好手卫生。当对另一位患者进行护理时,必须换全新的个人防护用品。

·医疗设备应为一次性使用或专用设备(如听诊器、血压计和温度计)。如果设备需要复用,则在每个患者使用之间对其进行清洁和消毒(如使用75%的乙醇)。

·医务人员应避免用可能受到污染的手套或徒手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。

·除非诊治需要,尽量避免将患者带出隔离病房。建议使用床边胸片机或其他床边设备开展诊断。如果需要转运,启动预定的转运路线,并让患者带上医用外科口罩,并减少与工作人员、其他患者和访客的接触

·确保协助转运的医务人员进行手卫生和穿戴适当的个人防护用品。

·在转运患者到达之前,通知接收患者的区域尽早采取必要的预防措施。

·定期清洁和消毒患者接触的表面,用500mg/L含氯消毒剂擦拭

·限控制接触疑似和确诊2019-nCoV患者的医务人员、家庭成员和访客数量。

·登记所有进入患者病房的人员,包括所有工作人员和访客。

3.2气溶胶或喷溅操作时的预防措施

已知在气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前人工通气,以及支气管镜检查等过程中会产生气溶胶,且与感染冠状病毒(SARS和MERS)的风险增加相关。医疗工作者应在产生气溶胶的操作中保证做到如下操作:

·在通风良好的地方执行操作,自然换气房间应每秒每患者至少换气160升,机械换气的负压手术室应每小时至少有12次控制空气流动的换气;

·佩戴防护口罩时,至少达到美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)N95标准,佩戴一次性的防护口罩时,必须始终检查气密性,如果佩戴者面部有须发,可能导致佩戴不标准;

·使用眼部防护措施,包括护目镜或防护面罩;

·穿着干净的、非无菌的长袖隔离衣,带手套。如果隔离衣不防水,医务人员需要穿戴防水围裙;

·控制患者病房内的人数,将其限制在患者医疗服务行为所需的最少人数。

对患者采取接触隔离和飞沫隔离措施的时限

在始终采用标准预防措施的基础上,应继续采取接触和飞沫预防措施,直到病人没有症状。

4、疑似患者的标本采集和处理

疑似患者的所有样本应被认为具有潜在的传染性。医疗工作者收集、处理或运输任何临床标本时,应严格遵守以下标准预防措施和生物安全办法,以尽可能减少暴露于病原体的风险:

·采集样本的医疗工作者使用适当的个人防护用品(包括护目镜、医用外科口罩、长袖隔离衣、手套)。如果采集样本过程中可能产生气溶胶,相关人员应佩戴医用防护面罩,且面罩至少达到美国国家职业安全卫生研究所N95标准。

·所有运送样本的人员受过安全操作和泄漏消毒净化程序的培训。

·运输时,将标本放入标本包中。标本包作为“二级容器”,应防漏,并应具有单独的可密封舱供存放标本袋(生物危害级塑料标本袋),样本容器(一级容器)上应有患者标签,书面实验室申请表应书写清晰。

·根据所处理物的种类,确保相关实验室遵守适当的生物安全办法和运输要求。

·病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物,应当首先在产生地进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性医疗废物处理

·在每位患者的实验室申请表上清楚记录其全名、出生日期、疑似新冠病毒暴露情况,并在标本送出的第一时间通知实验室。

5、新型冠状病毒感染相关医疗废物处理

·发热门诊、隔离病房污染区运出的医疗废物在出区时再加一层清洁医疗垃圾袋并贴红色“高度感染性废物”标识。

·专人专箱运至医疗废物暂存点专桶专区存放,并贴有红色“高度感染性废物”标识,交接时有关于冠状肺炎相关医疗废物的回收记录。

·医疗废物转运车、贮存地使用1000mg/L的含氯消毒剂喷洒消毒。

·医疗废物收集、运输人员按要求做好个人防护。

 新型冠状病毒感染防控办公室

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